介入導管的歷史發展

導管（Catheter）這一詞語來自于希臘文Katheter，意為流下，大家也許想當然的認為這最初起源于泌尿科，其實不然，**個導管與灌腸有關。在古埃及時代，裝灌腸劑的袋子通常是用動物的膀胱做成的，扎上針管(經常是金屬管子)，通過擠壓袋子，物質從直腸中注入。但是，現代的導管基本上是從泌尿學導管的基礎之上發展而來。

1. 泌尿學導管的發展

早在羅馬時期，泌尿醫師是用管子來導尿的，管子由銀、黃銅、紫銅等做成，有適合男士、女士用的不同型號。有一些管子有是點彎曲的，有一些則有兩個彎曲的弧度，許多不同的導管都有一定的韌性，但也有一定的硬度以利于插入。

Murphy在他的著作《導管的歷史》中報告了歷史上的幾種導管，一種是用蠟浸透的布條包著銀管就像是現在的電線，但插入之后，銀管回抽，留下布導管在尿道里，但不幸的是，體溫會融化石蠟，導管也就扁了。另一種設計是混合有螺旋式的銀線，螺旋先用縫合的羊毛紙包起來，這種柔韌的導管可留在身體里面幾天，但當時并未廣泛運用。

在19世紀早期，泌尿學家有兩個基本的目標：

1發明一種柔韌的、光滑的、抗尿酸的導管；2、設計一種能擴張輸尿管狹窄的導管。Cazenave于1875年作出了嘗試，用鯨魚骨頭或象牙來制作導尿管。

然而，當時最廣為人知的導尿管是由**的外科學家Auguste Nelaton制作的，他那筆直的，抗尿酸的硫化橡膠導尿管在19世紀初被廣泛商業制作，泌尿學家的**個目標實現了。

2. 血管導管的發展

**個血管導管似乎于17世紀中期產生。相關的最早試驗是從一動物動脈中輸血到另一動物的靜脈。Richard Lower于1667年在倫敦操作了一項實驗：他通過導管把羊的頸動脈血輸入青年男子的頸靜脈中，這種導管由兩根銀管組成——一根連于綿羊，一根連于男子——有一根針連通這兩根管。

類似的試驗繼續進行著，有些成功了，有些則失敗了。輸血被禁止了長達兩個世紀，直至橡膠管用于取血和輸血。其他的調查發現在18世紀和19世紀，導管用于測量血液壓力，材料有玻璃，黃銅等。

正式進入人體血管的導管于1929年產生了：當時Werner Forssmann向他的上級懇求準許嘗試一種新的方法——把藥物直接注入心臟。Forssmann出生于柏林，他于1929年在柏林大學拿到醫學學位。同年，他在Eberswalde的Auguste Viktoria Home當實習醫生，在那，他的設想遭到反對。

為了向別人證明他觀點的正確，Forssman拿他自己的做實驗。他用放血術的手術包在皮膚上做一切口，在他的右肘前靜脈插入一條導尿管，然后把導尿管推向心臟，他用X光片來證明。1931年Forssmann發表了論文描述了這一事情。Cournand在1941年首次描述了導管插入人類右心房并抽取了血樣測量靜脈血的氧含量，當時用的8F不透射線的帶有圓頂和兩個側孔的導尿管。

1945年，Cournand和他的助手改進了測量方法，他們通過右心室采集血樣，利用帶有端孔的8F或9F的導尿管。這種導管的末梢3英寸處也有點輕度彎曲以利于推動。不久，Cournand的導管由紐約的USCI公司投入生產。

1953年當Seldinger介紹他的經皮血管穿刺技術時，聚乙烯也被研發出來了。這種材料可減少它的直徑，當它放在沸水中后馬上冷卻時能夠保持它的形狀，但這種材料可以透射線。不透射線的聚乙烯導管是于1956年由Karolinska研究所的放射學者Per Odman研發成功的。Per Odman與Ledin一起，把重金屬鹽加入聚乙烯中，生產出了Odman-Ledin聚乙烯導管，這種聚乙烯導管有三種外徑——“紅色、綠色和黃色”。Odman-Ledin聚乙烯導管使得放射學者們能夠加熱塑型自己需要的導管。

3.導管的法國標度

雖然醫學界都知道法國標度，但很少人知道它起源于泌尿科。在19世紀中期，擴張輸尿管狹窄需要許多不同直徑的導尿管，所以導尿管有了不同的標度。這時，3種不同標度產生了：法國標度、英格蘭標度、蘇格蘭標度，這三種標度都不相同。法國標度是以1/3毫米為單位的（例如，1French的導尿管直徑是1/3mm）、英格蘭標度則由1/64英寸為單位，蘇格蘭標度也是以英寸為單位，但是比英格蘭標度大1.5倍。于是就有了國際爭論。更加國際化的法國標度勝出了。目前，所有的導管均以法國標度來確定它們的直徑。